La placa y los tornillos ortopédicos se utilizan para alinear los fragmentos de hueso fracturados y estabilizarlos para que el paciente pueda apoyar.
Con este tipo de tratamiento el hueso tarda alrededor de seis meses en consolidar, pero durante este periodo el paciente puede caminar de manera confortable. Posterior a la consolidación del hueso, el paciente puede ser evaluado para decidir si es necesario retirar los implantes. Algunos pacientes solo requieren que se retiren los tornillos, o la placa y los tornillos, y otros pueden permanecer con los implantes durante años.
Es recomendable que el paciente tenga restricción del movimiento al menos seis semanas posteriores a la cirugía, aunque camine bien y no tenga dolor; el exceso de actividad puede aflojar tornillos o romper la placa, y en este caso habría que reoperar al paciente.
La restricción del movimiento incluye mantener al paciente en una superficie plana sin muebles donde pueda saltar, con espacio suficiente para comer y caminar. Puede salir a caminar con correa, de preferencia en pasto, unos 20 minutos al día. Debe evitar saltos, escaleras, jugar con otros perros y correr.
Cuidados posquirúrgicos generales
- Primera semana: administrar al paciente el antibiótico y el analgésico que indique su médico veterinario durante los primeros 10 días. Nunca usar antiinflamatorios para personas (aspirina, naproxeno, diclofenaco, etc.).
- Mantener la herida limpia y evitar que el paciente se muerda o lama la sutura; si esto sucede, puede ser necesario colocarle un collar isabelino durante 10 días, hasta que se retire la sutura.
- Los primeros tres días posquirúrgicos se pueden colocar compresas de gel frías durante cinco minutos, con movimientos circulares sobre la herida, para disminuir la inflamación y el dolor.
- A partir del cuarto día posquirúrgico pueden iniciar con fomentos calientes y con la fisioterapia indicada abajo.
- El décimo día el paciente ya debe comenzar a apoyar el miembro operado; si no es así, acudir a revisión y considerar hacer la fisioterapia en la clínica veterinaria bajo sedación.
- Los pacientes que han comenzado a apoyar deben continuar en restricción de movimiento, y los que ya apoyaban y dejan de apoyar súbitamente deben ser revisados, ya que pueden haber roto o aflojado los implantes por exceso de actividad.
- Informar si el paciente presenta falta de apetito, vómito o fiebre.
- Se recomienda realizar un estudio radiográfico posquirúrgico inmediato y otro a los 4 meses.
Fisioterapia
El cumplimiento de este programa es indispensable para evitar que se presente una complicación conocida como “contractura del cuádriceps”.
La contractura del cuádriceps se presenta cuando el músculo permanece varios días sin movimiento, lo que ocasiona que pierda su elasticidad, provocando una posición extendida del miembro afectado con total incapacidad para flexionar la rodilla y caminar adecuadamente. Esta enfermedad es irreversible y no tiene tratamiento.
La realización de este programa de fisioterapia es de vital importancia para complementar el procedimiento quirúrgico que se ha realizado. Tiene el objetivo de evitar la inmovilización de las articulaciones y facilitar el apoyo del miembro operado lo antes posible. Se recomienda que el propietario, junto con el médico veterinario, determinen la mejor manera de cumplir con el programa en lo que respecta al uso de sedantes, sitio de realización (clínica o casa) y personas que lo aplican (veterinario o propietario).
Una vez que el paciente ya apoya, se puede suspender la fisioterapia.
| Días posquirúrgicos | Fomentos | Movimientos (cinesiterapia) |
|---|---|---|
| Días 1 a 4 | Fomentos fríos | Sujetar al paciente en decúbito lateral; una persona lo sujeta para que no se levante y otra lo sujeta de la rodilla y del tarso, y gentilmente se realiza flexión y extensión de la rodilla. Los fomentos se aplican en forma circular con una compresa de gel. |
| Del 5 en adelante | Fomentos calientes sobre la línea de incisión y alrededor, con movimientos circulares | Flexionar y extender la rodilla 15 veces y después flexionar y extender la cadera 15 veces, y posteriormente repetir. Realizar todo el procedimiento 1 vez al día. Sacar al paciente a caminar con correa unos 10 minutos al final de cada sesión, de preferencia sobre pasto o arena. No jalar al paciente; si por dolor o temperamento no se puede realizar el tratamiento, platicar con su médico veterinario otra alternativa. |
| Realizar el programa hasta que el paciente apoye el miembro afectado; una vez que esto ocurre, mantener solo con caminatas con correa o hidroterapia hasta su revisión. |
Cómo realizar los movimientos
1. Entre dos personas, colocar al paciente en decúbito lateral (acostado de lado) con el miembro afectado hacia arriba. Sujetar el miembro pélvico con una mano en la rodilla y otra en el tarso, y así extender y flexionar la articulación de la rodilla.
2. Realizar extensión y flexión de la rodilla hasta donde el paciente lo permita, 15 veces.
3. Para flexionar y extender la cadera se puede mantener la rodilla en extensión y moverla hacia adelante y hacia atrás, como en la primera imagen.
Este material es informativo y no sustituye la valoración de un médico veterinario. Cada paciente es distinto: sigue siempre las indicaciones de tu médico tratante.
