Este método se utiliza para estabilizar fracturas de fémur y húmero en cachorros o en adultos donde no es posible utilizar placa y tornillos ortopédicos.
Consiste en un clavo intramedular que alinea el hueso, unido a otros clavos ortopédicos por medio de una barra de acrílico externa, con los que los fragmentos de hueso quedan bien sujetos hasta que se repara la fractura, en aproximadamente 8 semanas. Posteriormente este aparato de fijación se retira ya sin abrir la piel y con un tiempo de anestesia muy corto.
Ventajas: se utilizan pocos implantes, es resistente y generalmente el tiempo de cirugía es corto.
Desventajas: la parte externa requiere limpieza, es incómodo para caminar y con el tiempo se forman fístulas alrededor de los clavos. Como el paciente siente incomodidad y no apoya el miembro, es indispensable la fisioterapia para que el paciente camine una vez retirado el fijador.
Posterior a la cirugía el paciente debe tener restricción del movimiento durante 4 semanas, que incluye mantener al paciente en una superficie plana sin muebles donde pueda saltar, con espacio suficiente para comer y caminar. Puede salir a caminar con correa, de preferencia en pasto, unos 20 minutos al día. Debe evitar saltos, escaleras, jugar con otros perros y correr.
Cuidados posquirúrgicos generales
- Primera semana: administrar al paciente el antibiótico y el analgésico que indique su médico veterinario durante los primeros 10 días. Nunca usar antiinflamatorios para personas (aspirina, naproxeno, diclofenaco, etc.).
- Mantener la herida limpia y evitar que el paciente se muerda o lama la sutura; si esto sucede, puede ser necesario colocarle un collar isabelino durante 10 días, hasta que se retire la sutura.
- Los primeros tres días posquirúrgicos se pueden colocar compresas de gel frías durante cinco minutos, con movimientos circulares sobre la herida.
- A partir del cuarto día posquirúrgico pueden iniciar con fomentos calientes y con la fisioterapia indicada abajo. Si el paciente no permite la fisioterapia, se recomienda realizarla al menos dos veces por semana bajo sedación con su médico veterinario.
- Los pacientes que han comenzado a apoyar deben continuar en restricción de movimiento, pero con caminatas con correa; y los que ya apoyaban y dejan de apoyar súbitamente deben ser revisados, ya que pueden haber roto o aflojado los implantes por exceso de actividad.
- Informar si el paciente presenta falta de apetito, vómito o fiebre.
- Se recomienda realizar un estudio radiográfico posquirúrgico inmediato y otro a las 6 semanas para determinar cuándo debe retirarse el fijador.
Fisioterapia
| Días posquirúrgicos | Fomentos | Movimientos (cinesiterapia) |
|---|---|---|
| Días 1, 2 y 3 | Fomentos fríos | Sujetar al paciente en decúbito lateral; una persona lo sujeta para que no se levante y otra lo sujeta de la rodilla y del tarso, y gentilmente se realiza flexión y extensión de la rodilla. Los fomentos se aplican en forma circular con una compresa de gel. |
| Del 4 al 10 | Fomentos calientes sobre la línea de incisión y alrededor, con movimientos circulares | Flexionar y extender la rodilla 15 veces y después flexionar y extender la cadera 15 veces, y posteriormente repetir. Realizar todo el procedimiento 1 vez al día. Sacar al paciente a caminar con correa unos 10 minutos al final de cada sesión, de preferencia sobre pasto o arena. |
| Del 11 en adelante | Realizar el programa hasta que el paciente apoye el miembro afectado; una vez que esto ocurre, mantener solo con caminatas con correa o hidroterapia hasta su revisión. Consultar con su médico veterinario sobre otras alternativas como láser, hidroterapia, acupuntura o TENS. |
Cómo realizar los movimientos
1. Colocar al paciente en decúbito lateral (acostado de lado) con el miembro afectado hacia arriba. Sujetar el miembro pélvico con una mano en la rodilla y otra en el tarso, y así extender y flexionar la articulación de la rodilla.
2. Realizar extensión y flexión de la rodilla hasta donde el paciente lo permita, 15 veces.
3. Para flexionar y extender la cadera se puede mantener la rodilla en extensión y moverla hacia adelante y hacia atrás, como en la primera imagen.
Video: perros caminando con fijador
Mira cómo caminan los pacientes con este tipo de fijador: ver video en YouTube.
Este material es informativo y no sustituye la valoración de un médico veterinario. Cada paciente es distinto: sigue siempre las indicaciones de tu médico tratante.
