En cachorros, las fracturas del fémur en su parte cercana a la articulación de la rodilla deben tratarse colocando ambos fragmentos del hueso en su posición original y fijándolos con dos clavos ortopédicos intramedulares hasta que el hueso consolide, en aproximadamente 6 a 8 semanas.
Este método de fijación es interno, requiere pocos implantes y permite que el hueso del cachorro siga creciendo durante su reparación; pero, por otro lado, requiere que el paciente tenga reposo moderado y, en ocasiones, el implante debe ser retirado una vez consolidada la fractura, ya que se mueve y causa incomodidad al paciente.
Durante al menos 6 semanas el paciente debe tener restricción del movimiento, evitando escaleras, saltos a o desde muebles, correr sin correa o jugar con otros animales. Idealmente debe estar en una superficie plana que le permita caminar sin brincar rejas, o estar amarrado. Puede salir a caminar con correa después de la primera semana, idealmente en superficies suaves de pasto o arena.
Cuidados posquirúrgicos
- Primera semana: administrar al paciente el antibiótico y el analgésico que indique su médico veterinario durante los primeros 10 días. Nunca usar antiinflamatorios para personas (aspirina, naproxeno, diclofenaco, etc.).
- Mantener la herida limpia y evitar que el paciente se muerda o lama la herida.
- Los primeros tres días posquirúrgicos se pueden colocar compresas de gel frías durante cinco minutos, con movimientos circulares sobre la herida.
- A partir del cuarto día posquirúrgico pueden iniciar con fomentos calientes y con la fisioterapia indicada abajo.
- El décimo día el paciente ya debe comenzar a apoyar el miembro operado; si no es así, acudir a revisión y considerar hacer la fisioterapia en la clínica veterinaria bajo sedación.
- El décimo día también pueden ser retiradas las suturas de la herida.
- Los pacientes que han comenzado a apoyar deben continuar en restricción de movimiento, y los que ya apoyaban y dejan de apoyar súbitamente deben ser revisados, ya que pueden haber roto o aflojado los implantes por exceso de actividad.
- Reportar: inflamación, fiebre, falta de apetito, si a los diez días posquirúrgicos no apoya, o si apoya y de un día a otro deja de apoyar.
Fisioterapia
El cumplimiento de este programa es indispensable para evitar que se presente una complicación conocida como “contractura del cuádriceps”.
La contractura del cuádriceps se presenta cuando el músculo permanece varios días sin movimiento, lo que ocasiona que pierda su elasticidad, provocando una posición extendida del miembro afectado con total incapacidad para flexionar la rodilla y caminar adecuadamente. Esta enfermedad es irreversible y no tiene tratamiento.
| Días posquirúrgicos | Fomentos | Movimientos (cinesiterapia) |
|---|---|---|
| Días 1, 2 y 3 | Fomentos fríos | Sujetar al paciente en decúbito lateral; una persona lo sujeta para que no se levante y otra lo sujeta de la rodilla y del tarso, y gentilmente se realiza flexión y extensión de la rodilla. Los fomentos se aplican en forma circular con una compresa de gel. |
| Del 4 al 10 | Fomentos calientes sobre la línea de incisión y alrededor, con movimientos circulares | Flexionar y extender la rodilla 15 veces y después flexionar y extender la cadera 15 veces, y posteriormente repetir. Realizar todo el procedimiento 1 vez al día. Sacar al paciente a caminar con correa unos 10 minutos al final de cada sesión, de preferencia sobre pasto o arena. |
| Del 11 en adelante | Realizar el programa hasta que el paciente apoye el miembro afectado; una vez que esto ocurre, mantener solo con caminatas con correa o hidroterapia hasta su revisión. Consultar con su médico veterinario sobre otras alternativas como láser, hidroterapia, acupuntura o TENS. |
Cómo realizar los movimientos
1. Colocar al paciente en decúbito lateral (acostado de lado) con el miembro afectado hacia arriba. Sujetar el miembro pélvico con una mano en la rodilla y otra en el tarso, y así extender y flexionar la articulación de la rodilla.
2. Realizar extensión y flexión de la rodilla hasta donde el paciente lo permita, 15 veces.
3. Para flexionar y extender la cadera se puede mantener la rodilla en extensión y moverla hacia adelante y hacia atrás, o podemos sujetarlo como en la imagen.
Este material es informativo y no sustituye la valoración de un médico veterinario. Cada paciente es distinto: sigue siempre las indicaciones de tu médico tratante.
