Aunque las férulas spica se usan con poca frecuencia, pueden ser un medio útil de coaptación externa en pacientes con ciertas alteraciones musculoesqueléticas. Las férulas spica se usan con mayor frecuencia para la inmovilización temporal del hombro o del codo después de la reducción abierta o cerrada de una fractura, en particular cuando la cirugía se retrasa o el paciente necesita ser trasladado antes de la fijación.
Las férulas spica rara vez se usan como manejo principal de las fracturas de húmero, porque existen opciones de tratamiento más viables. Sin embargo, la férula spica puede considerarse en un animal joven con una fractura en tallo verde del húmero.
Colocación
La colocación y el manejo adecuados son fundamentales para garantizar el uso seguro de la férula spica, llamada así por la forma de fijarla al cuerpo mediante un vendaje en “spica” o en forma de 8. Sin embargo, en perros y gatos el vendaje se modifica para que sea solo la mitad de un 8. Durante la colocación, el material de vendaje comienza en los dedos y continúa en sentido proximal alrededor del torso. La férula debe extenderse sobre la escápula (o la cadera) hasta la línea media dorsal y fijarse alrededor del hombro o la cadera contralateral. Aunque la férula spica se aplica con mayor frecuencia en el miembro torácico, puede usarse para la reducción del miembro pélvico. Sin embargo, vendar la región pélvica puede ser difícil, sobre todo en perros machos.
Como se requiere mucha manipulación, el paciente debe estar profundamente sedado o bajo anestesia general. Cualquier otra herida debe tratarse adecuadamente y cubrirse con un apósito antes de colocar la férula. Aunque el torso queda incluido en el vendaje, deben colocarse estribos de cinta para evitar que se deslice, lo que podría dificultar la evaluación de los dedos.
Una vez colocada la férula, el desplazamiento del paciente puede ser torpe, por lo que se le debe brindar la asistencia adecuada (por ejemplo, soporte con un cabestrillo).
Complicaciones y vigilancia
Como las férulas spica suelen estar bien acolchadas y se usan solo por un periodo breve, hay poca oportunidad de complicaciones. Además, como la férula debe fijarse firmemente alrededor del torso, es menos común que se deslice. Aun así, el paciente debe vigilarse de cerca por posibles rozaduras o úlceras por vendaje en la región axilar o inguinal.
Con un uso prolongado puede presentarse contractura articular o pérdida del rango de movimiento, sobre todo cuando el vendaje spica rígido se usa para el manejo de fracturas. Durante la colocación del vendaje se debe tener cuidado de no comprimir el tórax del paciente ni comprometer su función respiratoria, especialmente en pacientes con traumatismo torácico previo (por ejemplo, neumotórax o contusiones pulmonares).
Lo que se necesita
- Acolchado para yeso (huata)
- Venda de gasa en rollo
- Material para yeso (por ejemplo, fibra de vidrio o material termoplástico) o una varilla para férula
- Guantes para enyesar
- Cinta para vendaje o venda elástica autoadherente
Paso a paso: cómo se coloca una férula spica
Paso 1
Colocar al paciente en decúbito lateral con el miembro afectado hacia arriba. Colocar estribos de cinta adhesiva en las caras medial y lateral del miembro afectado y aplicar el acolchado (de 4 o 2 pulgadas) comenzando a la altura del segundo y quinto dedos. Dejar expuestas las uñas de los dedos 3 y 4 para poder vigilarlos. Aplicar el acolchado con firmeza, sin arrugas ni torceduras, y traslapando cada nueva vuelta un 50% sobre la anterior.
Paso 2
Dar varias vueltas de acolchado alrededor del torso del paciente, caudal al miembro contralateral, alternando hacia craneal y hacia caudal del miembro afectado.
Paso 3
Aplicar la gasa en rollo de la misma manera que el acolchado. Para lograr un vendaje liso con tensión uniforme, aplicar al menos 2 a 3 capas de gasa con presión pareja. La gasa comprime el acolchado y se adapta a él, pero no da la resistencia suficiente para inmovilizar las articulaciones.
Paso 4
Reforzar el vendaje con material para yeso o una varilla para férula. Moldear el material o la varilla al miembro vendado desde los dedos hasta la línea media dorsal. Si se usa material termoplástico, aplicar de 4 a 8 capas, según el tamaño del paciente y el grado de rigidez requerido.
Comentario de los autores: como el material termoplástico (por ejemplo, Vet-Lite, runlite.com/vet-lite) puede volver a moldearse después de aplicarlo, su uso es ventajoso en gatos y perros pequeños. En perros grandes pueden requerirse varias capas de material termoplástico para lograr la rigidez necesaria.
Comentario de los autores: para evitar que el vendaje de abajo se moje, colocar plástico autoadherente (film) sobre la gasa antes de aplicar el material para yeso. Cuando el material haya fraguado, retirar el plástico y completar el vendaje como se describe.
Paso 5
Aplicar otra capa de gasa en rollo para mantener la férula en su lugar (5A). Cubrir completamente el vendaje con cinta para vendaje o venda elástica autoadherente (5B). Si la férula está bien construida, el miembro y el torso quedan inmovilizados y se mueven como una sola unidad.
Comentario de los autores: si el paciente sale al exterior, el propietario debe cubrirle los dedos con una bota protectora (por ejemplo, Medipaw, medivetproducts.com) o con una bolsa de suero intravenoso para evitar que el vendaje se ensucie.
Traducción del artículo “Applying a Spica Splint”, de Mirae C. Wood, DVM, y James L. Cook, DVM, PhD, DACVS y DACVSMR (University of Missouri), publicado en la sección Procedures Pro de NAVC Clinician’s Brief, agosto de 2012 (artículo revisado por pares). El PDF original está disponible para descarga.
Este material es informativo y no sustituye la valoración de un médico veterinario. Cada paciente es distinto: sigue siempre las indicaciones de tu médico tratante.
