Manejo general
Qué casos deben operarse: cuando se fractura el dedo III o IV, que son los que cargan más peso durante el apoyo. También deben operarse cuando se fracturan tres o más dedos. En pacientes menores de tres meses, con fracturas con mínimo desplazamiento o con menos de 2 fracturas, puede considerarse el tratamiento no quirúrgico.
Opciones de tratamiento
1. Férula
Consiste en sedar al paciente, realizar tracción y colocar una capa de algodón delgada soportada por una parte rígida de PVC.
El paciente debe ser revisado varias veces al día para evaluar temperatura y tamaño de los dedos y determinar si hay que aflojar el vendaje.
También se recomienda una revisión semanal para determinar que no hay humedad, pioderma, edema, etc.
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Bajo costo Mínima sedación o anestesia Puede retirarse fácilmente El tiempo de consolidación puede ser menor que con otros métodos | El paciente no puede apoyar y el hueso puede desmineralizarse Requiere estar seca y en su sitio, y cambiarse si está húmeda o fuera de lugar La unión de la fractura no es anatómica Requiere revisión constante |
2. Fijador esquelético externo
Consiste en inmovilizar los fragmentos de la fractura con clavos ortopédicos unidos por barras de acrílico. Ideal cuando la fractura está en la diáfisis media de los metatarsos o metacarpos.
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Mínimamente invasivo El paciente puede apoyar durante la consolidación Bajo costo y fácil de retirar Se puede colocar en perros desde 1 kg de peso | No se logra reducción anatómica Solo aplica en fracturas de diáfisis media No es estético |
3. Clavos intramedulares
Consiste en colocar un clavo intramedular en cada hueso fracturado, los cuales posteriormente deben retirarse para que el paciente pueda apoyar.
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Se logra reducción anatómica Implantes de bajo costo Sirve para fracturas proximales y distales | La piel delgada puede predisponer a dehiscencia de puntos El diámetro de los clavos es pequeño y el paciente requiere usar férula durante la consolidación Es indispensable retirar los clavos una vez consolidada la fractura |
4. Placa y tornillos
Consiste en colocar una miniplaca y tornillos ortopédicos sobre los dedos III o IV para dar soporte y apoyo; en algunas fracturas por avulsión también puede colocarse lateralmente en los dedos I y V.
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Reducción anatómica Buena rigidez a largo plazo | Invasiva La incisión puede ser extensa Alto costo (4 veces más que otras) Requiere el uso de férula tres semanas Solo aplicable en pacientes de 8 kg o más En ocasiones debe retirarse por aflojamiento de tornillos posterior a la consolidación |
Tiempo de permanencia de los implantes
El tiempo de permanencia de los implantes varía según la edad y la fijación utilizada, valorando la unión clínica y la radiográfica, que es más tardada.
| Tiempos medios de unión clínica (Hohn y Rosen, 1984) | ||
|---|---|---|
| Edad del animal | Fijador externo tipo I y II / Clavo intramedular | Fijación con placa / Fijador externo tipo III |
| Menos de 3 meses | 2-3 semanas | 4 semanas |
| 3-6 meses | 4-6 semanas | 6-12 semanas |
| 6-12 meses | 5-8 semanas | 12-16 semanas |
| Más de 1 año | 7-12 semanas | 16-30 semanas |
La opción óptima depende de la fractura, la talla y edad del paciente, el temperamento del paciente y el presupuesto del propietario.
Este material es informativo y no sustituye la valoración de un médico veterinario. Cada paciente es distinto: sigue siempre las indicaciones de tu médico tratante.
